国家中医药管理局


国家中医药管理局关于印发《中医医院评审暂行办法》的通知


国中医药医政函〔2012〕96号



各省、自治区、直辖市卫生厅局，中医药管理局：
为进一步促进中医医院保持发挥中医药特色优势，全面深化医药卫生体制改革，保证公开、公平、公正地开展中医医院评审，根据《中华人民共和国中医药条例》、《医疗机构管理条例》的有关规定和《医院评审暂行办法》，我局制定了《中医医院评审暂行办法》。现印发给你们，请遵照执行。各地在工作过程中有何意见和建议，请及时联系我局医政司。
联系人：国家中医药管理局医政司医疗管理处 邴媛媛 杨荣臣　　
联系电话：010—59957687 59957683
传 真：010—59957684　　
电子邮箱：yiyuanpingshen010@126.com



二○一二年五月二十九日



中医医院评审暂行办法

第一章 总 则
第一条 为促进中医医院（含中西医结合医院、民族医医院，下同）突出特色、提高疗效、促进发展、深化改革、加强管理，统筹利用全社会的中医医疗资源，充分发挥中医医疗体系的整体功能，逐步建立由中医药管理部门、行业学（协）会和专家参与的中医医院评审评价制度，根据《中华人民共和国中医药条例》、《医疗机构管理条例》和《医院评审暂行办法》，制定本办法。
第二条 中医医院评审是指根据中医医院基本标准和中医医院评审标准，中医药管理部门对中医医院规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。
中医医院评审组织是指在中医药管理部门领导下,具体负责中医医院评审技术性工作的专门机构。评审组织可以由中医药管理部门组建或是受中医药管理部门委托的适宜第三方机构。
第三条 各级各类中医医院均应遵照本办法参加评审。
第四条 中医医院评审坚持政府主导、分级负责、公平公正的原则和以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针，围绕中医特色、中医疗效、质量、安全、服务、管理，体现以病人为中心的理念。
第五条 各级各类中医医院评审标准由国家中医药管理局统一制定。
第六条 中医医院评审包括周期性评审和不定期重点检查。
周期性评审是指中医药管理部门在评审期满时对中医医院进行的综合评审。不定期重点检查是指中医药管理部门在评审周期内适时对中医医院进行的检查和抽查。
第七条 通过中医医院评审，促进构建目标明确、布局合理、中医特色突出、中医疗效显著、服务功能完善的中医医疗服务体系，对中医医院实行科学化、规范化、标准化的分级管理。

第二章 评审权限与组织机构
第八条 国家中医药管理局和国家中医药管理局中医医院评审委员会负责全国中医医院评审的领导、组织、质量控制及监督管理。委员会下设办公室。
第九条 各省级中医药管理部门成立中医医院评审领导小组，负责本辖区的中医医院评审工作。领导小组组长由省级中医药管理部门的主要负责同志兼任。
第十条 三级和二级中医医院的评审由省级中医药管理部门组建或指定的评审组织负责具体实施。一级中医医院的评审由地市级中医药管理部门组建或指定的评审组织负责具体实施。
第十一条 上级中医药管理部门应当对下级中医药管理部门的评审工作进行监督和指导。
第十二条 评审组织负责以下事项：
（一）在中医药管理部门和中医医院评审领导小组领导下，具体负责评审的技术性工作，提出评审结论建议；
（二）在中医药管理部门领导下，参与组建和管理评审专家库，参与组织评审专家的培训工作；
（三）完成中医药管理部门交办的其他任务。
第十三条 省级以上中医药管理部门应当组建由中医药管理部门、中医药院校、行业学（协）会、医疗机构等方面的专家组成的评审专家库。
第十四条 评审专家由中医药管理部门选聘。评审专家应当按照规定参加中医药管理部门和评审组织举办的培训、考核。考核合格的方可参加评审工作。
第十五条 中医药管理部门应当建立健全工作制度，包括评审工作流程、专家工作制度和回避制度等，加强对评审工作的管理，确保评审质量。

第三章 评审申请与受理
第十六条 中医医院评审周期为四年。
第十七条 中医药管理部门应当按年度制订评审计划，并报上级中医药管理部门备案。
评审计划包括：
（一）本年度参加评审的中医医院名册；
（二）本年度评审工作的时间安排；
（三）年度评审重点和组织实施方案；
（四）中医药管理部门规定的其他内容。
第十八条 中医医院在等级证书有效期满前3个月可以向有评审权的中医药管理部门提出评审申请，提交评审申请材料：
（一）医院评审申请书；
（二）评审周期内接受中医药管理部门及其他有关部门检查、指导结果及整改情况；
（三）评审周期内各年度中医医院医疗质量监测信息及其他反映中医特色优势、中医临床疗效、医疗质量安全、医院效率及诊疗水平等的数据信息；
（四）省级中医药管理部门规定提交的其他材料。
第十九条 中医药管理部门对医院提交的评审申请材料进行审核后，应当根据下列情况作出是否受理评审申请的处理意见：
（一）申请材料不齐全或者不符合规定内容及形式的，应当在10个工作日内书面告知医院需要补正的材料及提交期限；医院逾期不补正或者补正不完全的，不予受理。
（二）申请材料齐全且符合要求的，或者医院按照中医药管理部门的书面告知进行补正符合要求的，应当在15个工作日内予以受理。
第二十条 中医药管理部门在受理评审申请后，应当在20个工作日内向中医医院发出受理评审通知，明确评审时间和日程安排。
第二十一条 中医医院在规定期限内没有申请评审的，中医药管理部门应当要求其在15个工作日内补办申请手续；在限期内仍不申请补办手续的，视为放弃评审申请。
第二十二条 新建中医医院和综合医院新变更为中医类别医院的，在取得《医疗机构执业许可证》并执业满1年后方可申请首次评审。

第四章 评审的实施
第二十三条 中医药管理部门对中医医院发出评审受理通知后，应当于5个工作日内通知评审组织；评审组织接到通知后，应当从中医医院评审专家库中抽取专家组建评审小组，在规定时间内完成评审工作。其中，组建三级中医医院和中西医结合医院评审小组时，应从国家中医药管理局组建的专家库中抽取本省（区、市）外的专家，承担“中医药服务功能”部分的评审任务。
第二十四条 评审专家与被评审中医医院有利害关系，可能影响评审公正性的，应当主动提出回避申请。医院也可向中医药管理部门提出对评审专家的回避申请。评审专家的回避由中医药管理部门决定。
第二十五条 中医医院周期性评审的主要内容和项目包括：
（一）评审申请材料；
（二）不定期重点评价结果及整改情况报告；
（三）中医医院基本标准符合情况；
（四）中医医院评审标准符合情况。
评审主要对申报材料进行审核、对监测数据进行评价和对中医医院进行现场评审，现场评审采取听取汇报、实地考查、现场访谈、资料检查、理论与技术操作考核等相结合的综合评价方式。
第二十六条 评审小组应当在评审结束后5个工作日内，完成评审报告，并经评审小组组长签字后提交给评审组织。
评审工作报告应当包括：
（一）评审工作概况；
（二）评价结果；
（三）被评审中医医院的总分及评审结论建议；
（四）被评审中医医院存在的主要问题、整改意见及期限；
（五）应当说明的其他问题；
（六）省级中医药管理部门规定的其他内容。
第二十七条 评审工作报告经评审组织审核同意后，报中医药管理部门。
评审组织认为必要时，可要求评审小组对某些内容进行重新审议或者评审。具体程序由省级以上中医药管理部门规定。
第二十八条 评审工作有关的各种原始材料由评审组织存档保存至少4年。
第二十九条 中医药管理部门在收到评审工作报告后，对拟作出三级乙等（含三级乙等）以下等级评审结论的，应当在30个工作日内作出评审结论。省级中医药管理部门拟作出三级甲等中医医院评审结论的，应将评审报告、打分汇总表、核心指标检查记录表等材料复印件报送国家中医药管理局备案审批同意后，方可正式作出三级甲等的评审结论。
评审结论应以适当方式对社会公示，公示期一般为7至15天。公示结果不影响评审结论的，书面通知被评审医院、评审组织和有关部门，同时报送上级中医药管理部门备案。
第三十条 评审周期内，中医药管理部门应当组织对中医医院的中医药特色优势发挥情况与中医专科建设等进行不定期重点评价。
不定期重点评价的具体内容与办法由国家中医药管理局规定。

第五章 评审结论
第三十一条　各级中医医院评审结论分为甲等、乙等、不合格。各级中医医院的分等标准由国家中医药管理局另行规定。
第三十二条　各级甲等、乙等中医医院的等级证书及标识的格式，由国家中医药管理局统一规定。
等级证书的有效期与评审周期相同。等级证书有效期满后，医院不得继续使用该等级证书。医院的等级标识必须与等级证书相符。
第三十三条 中医药管理部门应当对评审结论为“不合格”的中医医院下达整改通知书，给予3-6个月的整改期。
第三十四条 中医医院应当于整改期满后5个工作日内向中医药管理部门申请再次评审，再次评审结论分为乙等或者不合格。
第三十五条 中医医院整改期满后未在规定时间内提出再次评审申请的，中医药管理部门应当直接判定再次评审结论为不合格。
再次评审不合格的中医医院，由中医药管理部门根据评审具体情况，适当调低或撤销医院级别；有违法违规行为的，依法进行相应处理。
第三十六条 医院自动放弃评审的，视为评审结论为不合格，由中医药管理部门根据具体情况，适当调低或撤销医院级别。
第三十七条 中医药管理部门作出不合格评审结论前，应当告知中医医院有要求听证的权利；中医医院在被告知之日起5个工作日内提出听证申请的，中医药管理部门应当在15个工作日内组织听证。
中医药管理部门应当结合听证情况，作出有关评审结论的决定。
第三十八条 中医药管理部门在作出不合格评审结论时，应当说明依据，并告知中医医院享有依法申请行政复议或者提起行政诉讼的权利。
第三十九条 中医药管理部门应当将中医医院评审结论以适当方式在辖区内公布。

第六章 监督管理
第四十条 中医药管理部门应当加强对中医医院评审工作的监督、检查和指导，做到公正、公平评审，确保评审结论的公信力。
第四十一条 中医药管理部门应当加强对评审组织、评审计划、评审人员组成、回避制度、评审程序、纪律执行等方面情况的审查和监督。
第四十二条 中医药管理部门及其工作人员违反规定，干预正常评审工作的，应当及时纠正；后果严重的，应当给予有关负责人和直接责任人行政处分；涉嫌违法犯罪的，移交司法机关依法处理。
第四十三条 评审组织及其工作人员、评审专家违反规定，干预正常评审工作的，中医药管理部门、评审组织应当及时纠正；后果严重的，应当取消其参与评审工作资格；涉嫌违法犯罪的，移交司法机关依法处理。
第四十四条 中医医院在评审过程中有下列情形之一的，应中止评审：
（一）有群众来信、来访反映医院重大违法、违规、违纪行为，并提供明确线索，评审期间无法调查核实的；
（二）违反评审纪律，采取不规范行为，影响评审专家的公正公平性，干扰评审专家工作的；
（三）省级以上中医药管理部门规定的其他情形。
上述情形消失3个月后，中医医院可向中医药管理部门再次提出评审申请。
第四十五条 中医医院在评审过程中有下列情形之一的，应终止评审，并直接判定评审结论为不合格：
（一）提供虚假评审资料，有伪造、涂改病历及有关档案资料等弄虚作假行为的；
（二）有群众来信、来访反映医院重大违法、违规、违纪行为，并提供明确线索，已经查实的；
（三）借评审盲目扩大规模，滥购设备，浪费资源的；
（四）省级以上中医药管理部门规定的其他情形。
第四十六条 中医医院在等级证书有效期内有下列情形之一的，中医药管理部门应当撤销原评审结论，取消评审等次，并收回证书和标识：
（一）医院在中医药特色优势、医德医风、医疗质量和医疗安全等方面存在重大缺陷的；
（二）在评审周期内医院实际情况与评审时有较大出入，核心指标严重不符合要求的；
（三）经查实在接受评审过程中弄虚作假的；
（四）拒绝参加对口支援工作或者未按照要求完成对口支援任务的；
（五）省级以上中医药管理部门规定的其他情形。
第四十七条 医院评审结论为不合格的，中医药管理部门应当视情节轻重依法给予或者建议其上级主管部门给予医院法定代表人或者主要负责人行政处分或者纪律处分。
第四十八条 中医药管理部门应当在每年2月底前将上一年度评审的中医医院名单、评价结论、评审工作总结及本年度评审工作计划报送上级中医药管理部门。

第七章 附则
第四十九条 本办法自发布之日起施行。1993年国家中医药管理局发布的《中医医院分级管理办法》同时废止。





国家旅游局


关于在国家旅游度假区内开办中外合资经营的第一类旅行社的审批管理暂行办法
（1993年10月21日 国家旅游局制定发布）

第一条 根据国务院关于国家旅游度假区内“可开办中外合资经营的第一类旅行社，经营区内的海外旅游业务，具体由国家旅游局审批和管理”的规定，特制定本办法。
第二条 国家旅游度假区申报开办中外合资经营的第一类旅行社，其前提是本度假区开发建设已具有一定规模，区内已建成投产的项目的总投资额累计超过1亿美元，具有接待海外旅游者和开展海外旅游业务的基本条件。
第三条 国家旅游度假区开办的中外合资经营的第一类旅行社，中方企业原则上应是一家本度假区所在市（地区）现有的实力强、信誉好的第一类旅行社。
第四条 国家旅游度假区开办的中外合资经营的第一类旅行社，其外方企业应是国际上主要从事度假旅游业务的旅行社，或者是每年向中国境内旅游市场输送5000名以上旅游者的旅行社。一家外方企业原则上只能在一个国家旅游度假区内与中方企业合资开办一家旅行社。
第五条 国家旅游度假区内开办的中外合资经营的第一类旅行社，可以适当吸收境外旅行社和境内第一类旅行社参加，共同投资经营。中外双方可分别吸收超过一家以上的旅行社组成合资伙伴参与合资。
第六条 在国家旅游度假区内开办中外合资经营的第一类旅行社，须具备以下条件：
（一）在本度假区内，有固定的办公用房、办公设施、通讯设施、交通工具。其办公用房面积不少于200平方米，传真机、打字机、复印机各不少于1部，直线电话不少于4部，汽车不少于1辆。
（二）拥有不少于25人的外联人员及翻译导游。
（三）注册资本不少于100万美元或等值的外汇人民币，中方企业的投资比例不低于51％。
（四）在国家旅游局指定的银行专户存入10万美元或等值的外汇人民币作为营业保证金，该项营业保证金由合资双方按投资比例分摊。
第七条 在国家旅游度假区内开办的中外合资经营的第一类旅行社，其合资期限一般不超过20年。
第八条 在国家旅游度假区试办阶段，每个国家旅游度假区原则上只批准成立一家中外合资经营的第一类旅行社。
第九条 在国家旅游度假区内开办的中外合资经营的第一类旅行社，其经营范围是：
（一）主要经营来本度假区度假的海外旅游者的招徕、接待业务。
（二）可以兼营来本度假区观光度假的我国国内旅游接待业务。
（三）可以兼营以本度假区作为目的地之一的海外旅游者来华旅游的招徕业务。
（四）可以兼营本度假区内的其它旅游业务。
在国家旅游度假区内开办的中外合资经营的第一类旅行社，不得超出以上四条范围经营，并不得在境内其它地方设立经营性分支机构。
第十条 在国家旅游度假区内开办中外合资经营的第一类旅行社，由国家旅游度假区管委会和所在市（地区）旅游局联名向所在省（自治区、直辖市、计划单列市）旅游局提交项目建议书；省（自治区、直辖市、计划单列市）旅游局对审查同意者，提出意见报国家旅游局；国家旅游局对审查合格者，发给批准项目建议书的文件。
项目建议书及其附件的主要内容包括：
1．中方合营单位的名称、旅行社类别、法定地址、法定代表人的姓名和职务、主管单位名称。
2．外方合营对象的名称、注册国家（地区）、法定地址、法定代表人的姓名、职务和国籍。
3．合营企业的总投资额、注册资金及合营双方投资额、出资比例、出资方式；合营企业的招徕、接待人数及效益预测。
4．主要附件：
（1）本度假区的开发建设状况，包括已建成投产项目的名称、投资额，说明是否符合本办法第二条所规定的条件。
（2）中方企业的资格介绍，说明是否符合本办法第三条所规定的条件。
（3）外方企业的资信调查和资格介绍，说明是否符合本办法第四条所规定的条件。
（4）合营双方的合资意向书。
第十一条 国家旅游度假区申报开办中外合资经营的第一类旅行社，其项目建议书获得国家旅游局批准后，即可进行可行性研究并开展有关筹备工作。可行性研究报告的审批程序同项目建议书。可行性研究报告及其附件的主要内容包括：
1．合营企业的名称、法定地址、法定代表人和经营范围。
2．合营企业的筹办状况，说明是否符合本办法第五条所列条件。
3．合营企业的总投资额、注册资金及合营双方的投资额、出资比例、出资方式、股本交付期限、合资旅行社的合营期限；
4．合营企业的经营状况预测。
5．合营企业草签的合同和章程。
6．主要附件：
（1）合营各方营业执照副本。
（2）合营企业的董事会组成及董事长、副董事长履历表。
（3）合营企业的法人代表及副总经理以上人员的履历表。
第十二条 中外合资经营的第一类旅行社的合同、章程由对外贸易经济合作部审批。中外合资经营的第一类旅行社领取对外贸易经济合作部颁发的申办外商投资企业批准证书后；到国家旅游局领取为期半年的《旅行社试营业许可证》。
第十三条 获国家旅游局批准开办的国家旅游度假区内的中外合资经营的第一类旅行社，在领取《旅行社试营业许可证》及《外商投资企业批准证书》后，应即办理工商登记注册等手续，完善经济条件，着手开展经营范围内的业务。试营业半年期满时，国家旅游局将对有关情况进行检查，对合格者换发《旅行社业务经营许可证》，对外正式开展旅行社经营业务；对不合格者，将不予换发《旅行社业务经营许可证》，并限期进行整改，仍达不到条件者，不得经营旅行社业务。
第十四条 在国家旅游度假区内开办的中外合资经营的第一类旅行社，享受以下政策：
（一）区内兴办的外商投资企业的税收政策和其它有关政策。
（二）可聘用少量外籍导游员，但须通过国家旅游局直接组织的外籍导游员的资格考试、持有《中华人民共和国外籍导游员证书》方能上岗。
第十五条 在国家旅游度假区内开办的中外合资经营的第一类旅行社，须遵守中华人民共和国法律和有关法规，接受国家旅游局和所在省（自治区、直辖市）、市（地区）旅游局的行业管理；应按有关规定向所在市（地区）旅游局上报财务和统计报表，接受财务审计。
第十六条 在国家旅游度假区内开办的中外合资经营的第一类旅行社，如有违反我国法律和其它有关法规的行为，由当地有关部门直接做出处理；如有违反我国旅游行业法规的行为，或发生确因其本身原因造成旅游者索赔的问题，由所在市（地区）旅游局负责查明情况，提出处理意见，经所在省（自治区、直辖市）旅游局审核后，报国家旅游局审批。对确需处罚或赔偿的，罚金赔偿金从其营业保证金中支付，国家旅游局在处理完毕后，向其寄送《罚款通知书》或《赔偿通知书》，并通知其在指定时间内补充交足营业保证金，逾期不交的，撤销其《旅行社业务经营许可证》。
第十七条 香港、澳门、台湾地区的旅行社来国家旅游度假区合资兴办旅行社，参照本办法执行。
第十八条 在国家旅游度假区之外的地区，目前概不得建立中外合资经营的旅行社。
第十九条 本办法由国家旅游局负责解释和修订。
第二十条 本办法自颁布之起实施。